與其說飲食習慣決定健康，不如說飲食文化影響健康。因為除了吃什么、怎么吃，用什么吃也與之息息相關。中南大學湘雅醫(yī)院感染控制中心主任醫(yī)師吳安華說：“如果不注意，我們日常使用的筷子，就可能成為感染疾病的源頭之一。

 

                            有些病，從“筷”入

 

    在眾多材質中，木質或竹質筷子以結實、輕便的優(yōu)勢，成為多數(shù)國人的首選。但同時，這也為我們的衛(wèi)生環(huán)境提出了更高要求。

    竹木質筷子在使用早期外表光滑，易清洗，不易滋生細菌，但隨使用次數(shù)增多，被磨損后就會越來越難清潔徹底，成為細菌生長的溫床。

清洗不徹底時，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等致病菌，可借由筷子傳播，造成感染患病。

    一般認為，普通木質一次性筷子容易含菌超標。南昌大學不久前針對某高校食堂提供的公共循環(huán)筷子和一次性筷子做的調查發(fā)現(xiàn)，兩種筷子均被檢測出含有大腸桿菌和霉菌，但一次性筷子的檢出率更高，且所含菌落數(shù)遠高于循環(huán)筷子。

 

 

    家用筷子同樣難讓人安心。遼寧省人民醫(yī)院微生物室做的一項調查發(fā)現(xiàn)，家庭使用2年的木質筷子含菌落數(shù)為每平方厘米16.3個，超過了臨床規(guī)定的用品表面細菌群落數(shù)合格值；使用近2個月的金屬筷子，所含菌落數(shù)僅為每平方厘米0.7個。 研究人員表示，使用期限過長是導致菌落數(shù)超標的重要原因，而筷子材質、清洗及消毒方法也會直接影響筷子的衛(wèi)生狀況。

                                              

                           輕引不適，久可誘癌

 

    多數(shù)經(jīng)碗筷傳播的致病菌會引發(fā)急性腸胃反應，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等。幽門螺桿菌卻與它們不同，其嚴重危害體現(xiàn)在遠期。

    1994年，幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究所列為一類致癌物，認為78%的胃癌可歸因于慢性幽門螺桿菌感染。

    今年1月發(fā)表在美國《國家癌癥研究所期刊》上的一項研究再次強調，非賁門胃癌在美國50歲以下人群中出現(xiàn)上升趨勢。

    論文第一作者、美國國家癌癥研究所癌癥流行病學與遺傳學司瑪麗亞?康斯坦薩?卡馬戈博士解釋說，其重要誘發(fā)因素之一就是幽門螺桿菌感染。

    中華醫(yī)學會幽門螺桿菌學組的流行病學調查結果顯示，我國幽門螺桿菌的感染率為 59%，也就是說每2個人中就有1人感染。

 

 

    該細菌主要通過唾液、飛沫“口口”傳播，在基本不分餐的中國，筷子便成了最好的載體之一，無論是共用筷子或相互夾菜，都可能交叉感染。若使用的筷子上殘留下幽門螺桿菌，被感染幾率也會大大提高。

    體檢時發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性的人，其實很多沒有明顯的上腹部癥狀，少部分人會表現(xiàn)出較輕癥狀，如腹脹、上腹隱痛、惡心、口臭等，較嚴重的是出現(xiàn)炎癥并慢慢惡化。

    2017年5月19日，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》正式發(fā)布（下文簡稱“共識”）。該文件提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關的疾病包括：非萎縮胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等；胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍；胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病；缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。

    在以上所有提到的疾病中，胃癌是最易讓人談之色變的一個。但吳開春強調，絕大多數(shù)胃癌發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果。

    幽門螺桿菌感染損害胃黏膜后，從炎癥到癌變的過程可能是：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。若能早期根除，可降低腸型胃癌發(fā)生風險，甚至完全消除。

 

                                  治療的疑問

 

    如今，人們對幽門螺桿菌的重視程度已大幅提高，很多單位也將13C或14C呼氣試驗加入員工體檢項目，檢測是否感染幽門螺桿菌。于是，又有一系列問題隨之產(chǎn)生。

    感染了但沒癥狀，要治療嗎？《共識》認為，在沒癥狀的情況下，如是14歲以下少年兒童或70歲以上老人，通常不推薦治療，其他年齡可根據(jù)自我意愿選擇。因為治療使用的抗生素會對老年人、幼年兒童和體質較差者的胃腸道微生態(tài)造成影響，或增加胃食管反流病等的風險。但若檢查發(fā)現(xiàn)已有潰瘍或較嚴重胃部炎癥，建議治療，并綜合考慮老人服藥和身體狀況。

    治療能不能做到根除？ 一般認為，采用目前推薦的四聯(lián)方案，治療10~14天，幽門螺桿菌有效根除率可達到80%~90%。即便初次治療失敗，也可通過換藥進行補救，獲得根除機會。

    會不會復發(fā)感染？治療后再次感染的幾率是存在的，但并不高。數(shù)據(jù)顯示，治療后每年約5%再感染，隨著相隔時間的增長，再感染幾率也會有所提高。若復發(fā)感染，及時規(guī)范治療即可。

 

 

                                    學會清洗筷子 

 

    細菌繁殖有其規(guī)律性，明白其中的“奧秘”，有助于做好預防。包括幽門螺桿菌在內的不少細菌都能附著在用過的碗筷上，特別是使用較久、已有溝壑劃痕的竹木筷子，在略潮濕的狀態(tài)下，更易造成細菌繁殖。

    在合適的環(huán)境下，細菌繁殖速度大約是20分鐘增加1倍，因此餐具使用后必須盡快清洗徹底，以免在人體免疫力降低時引發(fā)腸道系統(tǒng)感染。

洗潔精有清除飯菜油污的作用，也能一定程度上破壞細菌生長環(huán)境，但不是殺菌劑。相對而言，使用開水煮沸筷子，能達到更好的效果，因為絕大多數(shù)細菌都不能在80℃以上的環(huán)境中生存。

    清洗后，將筷子頭向上，放在筷子籠中，自然風干即可。必須提醒的是，若不能保證洗碗布的清潔，不建議用其將筷子擦干；筷子籠也應經(jīng)常用熱水清洗并晾干，盡可能降低細菌生存繁殖的風險。竹木筷使用半年或一年后最好更換。

    西方人習慣分餐、用公勺，這在一定程度上降低了交叉感染的風險。外出就餐，我們不妨學習他們，盡量分餐，多用公筷，有助于保護自己和他人健康。

    有條件的家庭，每人可以有自己專屬的筷子，不共用，減少感染風險。若家里已有人感染幽門螺桿菌，須進行分餐，以防感染。